卫生经济学
正文
研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制衡关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理运用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的规模、形式和特点的学科。 卫生经济学是多种经济学科在卫生领域中的应用，与医学、卫生学、人口学、社会学也有着紧密的联系。卫生经济学在发展过程中又造成若干分支，包含医疗经济学、保健经济学、卫生计划经济学、卫生技术经济学、医院经济管理学、医学经济学等。 形成过程医疗经济困难，很久以前就引起了民众的注意。公元前3世纪,古希腊思想家亚里士多德曾谈及农民和医生之间在生产和交换中的关系。17世纪，英国古典经济专家W.配第在《献给英明人员》（1691）一书中表示：花在员工身上的医疗保健费用会导致经济上的收益。1940年，H.E.西格里斯特发表了《医疗经济学绪论》一文，觉得医疗经济学应当阐明障碍现代医学应用的各种社会经济条件，分析贫困与疾病给国民经济导致的重大损失，处理医疗价格与病例的经济负担能力之间的冲突。 卫生经济学作为一门学科是在20世纪50～60年代形成和发展起来的。其历史背景是：①经济发达国家卫生费用的急剧上涨。第二次世界大战以后，受于医学科研技术水平的快速提升，诊疗手段和卫生设施、设备的现代化，人口的老龄化，慢性病的剧增和民众对医疗保健需求水平的提升等等原因，产生医疗卫生费用的大批增长。比如:欧洲很多国家的医疗保健费用的开支,50年代约占国民生产总值的4％;70年代末,已上升到8％。从上涨率来说,50年代,很多国家卫生保健费用在国民生产总值中所占的比重上涨了1％；60年代上涨了1.5％；70年代上涨了 2％。高额的医疗卫生费用对政府、企业主、劳动者个人和家庭均为沉重的经济负担，客观上要求分析卫生费用快速上涨的原因，谋求压抑卫生费用上涨的渠道。②卫生事业的社会化。第二次世界大战以后，卫生事业的范围越来越大，技术装备越来越先进，分工和专业化水平越来越高，医疗卫生事业已经发展成占用相当数量的资金和劳力的“卫生产业”部门，在社会经济生活中占有重要地位。所以，对卫生部门经济困难的研究形成经济学研究的重要课题。1952年《世卫组织纪事》上发表了美国人马尔达的论文──《卫生的经济方面》,被觉得是卫生经济学的第一篇著作。1958年,S.J.麻希金在华盛顿出版的《公共卫生数据》上发表了题为《卫生经济学定义》的论文，清晰提出卫生经济学的定义是“研究健康投资的最优运用的科学”。60年代以后,卫生经济学的研究在欧元兑美元国家更深一步开展起来,1968年，世卫组织在莫斯科召开了首次国际性的卫生经济学讨论会，出版了论文集《健康与疾病的经济学》。此后，卫生经济学进入更为普遍发展的期间。 中国的研究简况中国的卫生经济学研究始于70年代末期。1978年以后，卫生部门归纳了建国以来卫生事业建设的经验教训，分析了卫生管理体制上存在的弊病和产生卫生资源严重浪费的原因，探讨卫生工作中提出的一连串经济理论困难和事实困难，着手改革管理体制，并采取了增强经济管理的措施，进而助推了卫生经济学研究的开展。1982年建立了中国卫生经济研究会（1984年改名叫卫生经济学会）。 目前，中国卫生经济学研究的首要困难是：①卫生事业的经济性质和经济作用困难。包含医务劳动的性质、卫生事业与劳活力再生产、卫生事业与人民生活消费、卫生事业与社会主义福利、卫生事业中的商品关系等。②卫生事业的经济管理体制困难。首要是对原有管理体制执行分析,归纳各种形式卫生经济责任制的经验,探讨更深一步改革经济管理体制的方案和措施。③卫生保健制度的经济困难。探讨如何改进卫生保健基金的筹集、分配和运用的方式,调整和处理卫生领域中国家、集体、医务工作者个人和服务对象的经济关系，完善卫生保健制度，杜绝浪费，提升健康投资的社会经济效益。④卫生费用的组成和发展改变的趋势。卫生费用的来源、分配、运用、弥补以及合理运用困难。⑤价值规律在卫生领域发生作用的规模、形式和特点,医务价格的理论、政策和医疗收费标准的策划。⑥卫生领域如何贯彻按劳分配原则，改革医务技术人士薪资制度困难。⑦卫生技术经济分析。包含卫生经济资源的合理组织、卫生技术费用效益分析、卫生技术经济指标体系困难。⑧卫生事业的宏观经济管理和医院的经济管理，尤其是医院的经济核算制困难。配图
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