医疗社会保险

简介

社会医疗保险包含基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。医疗保险对于符合条件的被保险人，享受医疗的可能和待遇，一般实施均等的原则，医疗保险一般以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人供应服务。

社会医疗保险发展的基本方向首要有下方几点：①谋求平等与经济效率的恰当平衡，即“在平等中导入一部分合理性，在效率中导入一部分人道”。②综合性的广泛保险制度。③低水平、多层次的医疗待遇。④多元化的筹资途径。⑤取消医疗保险的个人账户，把这部分钱留给单位或个人去自由选择投资方向，如到商业保险公司买入补充医疗保险。⑥总量控制下的多方制衡机制。⑦政府积极干预下的适度竞争的市场。特点

1）具有广泛性

医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民，由于疾病的风险是每个人都很难回避的，而养老、失业、工伤、生育风险的对象首要是劳动者，不是每个人全将遇到失业，发生工伤的几率更小。所以，医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。

2）涉及面广，具有复杂性

医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平相关，还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了保证医疗保险基金的合理运用和正常运作，医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制，以便对医疗服务的享受着和供应者的举动执行合理引导和控制的困难。这些均为其余社会保险所没有的。

3）属于短时间性、经常性的保险

受于疾病的发生是随机性的、突发性的，医疗社会保险供应的弥补也只能是短时间性、经常性的，不像其余社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预期的或一次性的。所以，医疗社会保险在财务处理方式上也与其余社会保险不同。

4）医疗费用很难预期和控制

医疗费用因受多种原因影响，其费用改变较大，很难掌握。

5）基金达到专款专用

按一定方式筹集起来的医疗保险基金，只有当被保险人患病、非因工负伤等需要支付医疗费时，才按享受待遇的相关规定执行结算，同期享受医疗服务，而且享受的医疗服务待遇与其薪资水平无关，只与事实病情相关，绝对不得提现运用，真正达到了专款专用。供应方法

医疗保险对于符合条件的被保险人，享受医疗的可能和待遇，一般实施均等的原则，医疗保险一般以免费医疗形式向被保险人供应服务或凭医疗费用单报销的方法。