基本医疗保险制度

为何要执行城镇职工医疗保险制度改革

1998年12月，国务院决定在全国规模内执行城镇职工基本医疗保险制度改革，公布了《有关建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）。城镇职工基本医疗保险制度是社会保障系的重要构成部分。社会保障体系是社会主义市场经济的重要支柱。加速建立和完善独立于企事业单位之外的社会保障体系，是贯彻江泽民总书记“三个代表”重要思想的具体体现，关系到改革、发展、平稳的大局。在计划经济体制下建立起来的公费、劳保医疗制度，曾经发挥过积极的作用。但在市场经济条件下，其弊端日益突出，首要表当下：一是国家和企业包揽过多，缺乏合理的医疗费用筹措机制；二是医患双方缺乏制衡机制，医疗费用上涨过快，浪费严重;三是覆盖面比较窄，很难保障社会劳动者的基本医疗，不利于劳活力的合理流动。所以，为建立和完善社会保障体系，创造公平竞争的社会环境，促进劳活力的合理流动，保障职工基本医疗，维护职工权益，务必建立城镇职工基本医疗保险制度。城镇职工医保制度改革首要任务原则是什么

城镇职工医疗保险制度改革的首要任务是：适应社会主义市场经济体制的要求，依据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。省直城镇职工医疗保险制度改革的原则是： （1） 基本医疗保险的水准与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应； （2） 省直所有用人单位及其职工务必参与基本医疗保险; （3） 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担: （4） 基本医疗保险基金实施社会统筹和个人医疗账户相结合; （5） 达到新老医疗保障制度的稳定过渡; （6） 逐渐建立以基本医疗保险为主体、多种方式为补充的职工医疗保障体系。什么是基本医疗保险制度

基本医疗保险制度是社会保障体系的重要构成部分，是由政府策划、用人单位和职工共同参与的一种社会保险制度。它依照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有普遍性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是自愿参与的吗

基本医疗保险具有普遍性、共济性、强制的特点。普遍性是指有人单位和职工，不论是国家机关，企业单位，依旧民营企业、个体劳动者，都在基本医疗保险的规模之内。共济性是指所有用人单位和职工按规定缴纳了医疗保险费后，一旦生病住院或患长期慢性病，医疗费用由统筹基金按比例报销。所以参保人士所有花费的医疗费的。医疗费不与单位经济效益挂钩，费用的风险由全部参保单位和人士共同分担。强制性是指依照法律规定，全部城镇用人单位和职工都务必参与基本医险，所以它不同于任何商业保险的自愿参与举动。实施是本医保制度能为参保人导致哪些便利

基本医疗保险使参保人士能够自己做主选择定点医院或社区医疗机构就医，选择规模广，尊重参保人在就医时的自主权和选择权。基本医疗保险 实施计算机网络化管理服务，门诊所需费用可随时用IC卡结算，简化就医时的各种手续，供应方便快捷的服务。住院医治的，只需预付少量应由个人负担部分的押金，余下部分由社会医疗保险中心与定点医疗机构结算基本医疗保险 设立的个人医疗帐户其资金归个人所有。帐户结余资金，看为银行存款并计息，可为参保人储蓄适当的资金。参保人调动时可随同转移，参保人死亡后可由法定继承人继承。基本医疗保险 对参保人士一视同仁，尊重和保障参保人的健康权益。参保人士不会因单位经济效益不景气而延期就医，也不会显现对参保人报销费用拖欠现象。基本医疗保险分担了国家．企业或个人承受全部医疗费用的风险。通过实行共济性、互助性的保险制度，使参保人士的基本医疗得到了切实有效的保障。社会医疗保险制度体系由哪几部分构成

社会医疗保险体系 是由基本医疗保险（个人帐户、统筹基金）、补充医疗保险（公务员医疗补贴、企业补充医疗保险）和大额医疗费补充保险三部分构成。它们各自的功能是什么

基本医疗保险 是医疗保险体系的基础，实施个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人士的基本医疗需求。首要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。大额医疗费补文保险 属于基本医疗保险的补充形式，是借鉴项商业保险机制为职工建立的大额医疗费命现保险形式。实践经验显示，它是参保人士务必参与的补充保险形式。资金首要用于支付基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。大额医疗费补文保险金 由用人单位缴纳或由用人单位与其职工（包含退休）人士）共同缴纳。由省社会医疗保险中心将费用集中向商业保险公司再投保，并监督赔付全过程。公务员医疗补贴 是国家公务员在参与基本医疗保险的基础上，国家为保障公务员医疗待遇水平不减弱而建立的医疗补贴制度。是对统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费、住院和长期门诊慢性病医疗费个人负担的部分予以适当补贴。原享受公费医疗的事业单么可参照此办法实施。企业补充医疗保险是指一部分经济条件较好的企业在参与基本医疗保险的基础上，可以为职工和退休人士建立补充医疗保险。支付项目相似公务员医疗补贴，但单位有许多的自主权。商业医疗保险 是社会医疗保险体系的补充形式，是单位和个人自愿参与的。国家激励个人参与商业医疗保险。 7． 怎样参与社会医疗保险？医疗保险制度买行权利与义务对等原则，您尽了缴费义务即可享受医疗保险的待遇。参保人应由单位依照规定，到省社会医疗保险中心办理医疗保险登记手续，并按规定缴纳医疗保险费之后，即可享受医疗保险有关待遇